新 產 品 名稱：

申  請  單位：

   (蓋章)                                                        

主  管  單位：

產品名稱                                     確認編碼

項目來源                       1.國家計劃   2.省計劃  3.市計劃   4.其他

協(xié)作單位                                 鑒定組織單位

鑒定驗收證書編號                 鑒定時間               投產時間

鑒定方式               1.鑒定會    2.檢測鑒定   3.合同驗收

鑒定級別               1.國家級    2.省、部級   3.市級

鑒定水平               1.國際領先  2.國際先進   3.國內領先    4.國內先進

首創(chuàng)情況               1.國內空白  2.省內空白   鑒定類型       1.樣機  2.投產

產

品

主

要

用

途

及

特

點

產

品

技

術

指

標

單位名稱                                 單位代碼

單位類型                1.大型企業(yè)  2.中型企業(yè)  3.小型企業(yè)  4.科研單位  5.其他

單位性質                1.國有  2.集體  3.鄉(xiāng)鎮(zhèn)  4.三資  5.其他

產品歸口                301機械  302信息  303輕工  304紡織  305化工  306冶金

行    業(yè)                307交通  308醫(yī)藥  309建材  310郵電  311電力  312商業(yè)

                          313糧食  314飼料  315建筑  306消防

經濟效益（萬元）

單位總效益

該產品效益

企業(yè)銷

售收入

利稅

總額

產品產量      （單位）

新增      銷售收入

新增

稅金

新增

利潤

創(chuàng)匯               （萬美元）

節(jié)匯                （萬美元）

當年

第二年

第三年

合計

該產品實際投資      （萬元）

合計

其中

其中

撥款

貸款

自籌

用匯（萬美元）

市場情況分析

目前國內外水平對比

主要技術指標名稱

本項目技術水平

國內技術水平（企業(yè)）

國際技術水平（國別）

市主管部門
意見

                              責任審查：         年    月    日  

產品歸口部門意見

                               責任審查：         年    月    日  

備注