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合肥市項(xiàng)目申報(bào)

關(guān)于征集合肥市科技成果轉(zhuǎn)化項(xiàng)目的通知

文字:[大][中][小] 2019/7/12  瀏覽次數(shù):2973

各有關(guān)單位:

  《安徽省科技成果轉(zhuǎn)化引導(dǎo)基金組建方案》已經(jīng)省政府批復(fù)同意。為加速推進(jìn)省科技成果轉(zhuǎn)化引導(dǎo)基金運(yùn)行工作,根據(jù)《組建方案》要求,省科技廳應(yīng)建立全省科技成果轉(zhuǎn)化項(xiàng)目庫(kù),作為引導(dǎo)基金直接股權(quán)投資或子基金投資備選項(xiàng)目?,F(xiàn)根據(jù)《關(guān)于征集全省科技成果轉(zhuǎn)化項(xiàng)目的通知》(皖科區(qū)秘〔2019〕310號(hào))要求,就我市征集科技成果轉(zhuǎn)化項(xiàng)目入庫(kù)方案通知如下。

  一、基金概況

  安徽省科技成果轉(zhuǎn)化引導(dǎo)基金是由安徽省人民政府設(shè)立的政府投資基金,從2018年起,從省級(jí)創(chuàng)新型省份建設(shè)專項(xiàng)資金中累計(jì)安排20億元用于設(shè)立省引導(dǎo)基金。省引導(dǎo)基金主要通過設(shè)立子基金、直接股權(quán)投資等方式進(jìn)行投資,主要投向國(guó)內(nèi)外在皖轉(zhuǎn)化的各類先進(jìn)科技成果;主要投資科技型中小企業(yè);主要領(lǐng)域?yàn)楦咝录夹g(shù)領(lǐng)域。

  二、申報(bào)主體

  在中國(guó)大陸境內(nèi)注冊(cè)的合法經(jīng)營(yíng)企業(yè)(主要為科技型中小企業(yè)),擁有先進(jìn)科技成果的創(chuàng)業(yè)團(tuán)隊(duì)或自然人。

  三、入庫(kù)范圍

  1.國(guó)家和省科技重大專項(xiàng)、重點(diǎn)研發(fā)計(jì)劃等財(cái)政資金支持形成的科技成果。

  2.獲得國(guó)家和省各類人才計(jì)劃支持的高端人才(團(tuán)隊(duì))創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)的項(xiàng)目成果。

  3.各類企事業(yè)單位自主研發(fā)產(chǎn)生的各類先進(jìn)科技成果。

  4.在中國(guó)創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)大賽等各類賽事獲獎(jiǎng)項(xiàng)目成果。

  5.海內(nèi)外高層次人才攜帶成果來皖創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)的項(xiàng)目成果。

  6.全省戰(zhàn)略性新興產(chǎn)業(yè)領(lǐng)域取得的重大科技成果。

  四、入庫(kù)條件

  1.成果權(quán)屬明確。入庫(kù)的科技成果應(yīng)具有較高的技術(shù)含量和清晰的權(quán)屬劃分,原則上科技成果研制成功不超過五年,具有自主知識(shí)產(chǎn)權(quán)。科技成果的基本信息(不涉及關(guān)鍵核心技術(shù))可向社會(huì)公開,不涉及國(guó)家秘密和敏感信息。

  2.符合產(chǎn)業(yè)政策。入庫(kù)的科技成果應(yīng)符合國(guó)家和安徽省科技發(fā)展規(guī)劃和產(chǎn)業(yè)政策,符合安全、環(huán)保、節(jié)能等有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)定。

  3.市場(chǎng)前景較好。入庫(kù)的科技成果,可形成具體項(xiàng)目,項(xiàng)目商業(yè)計(jì)劃合理可行,市場(chǎng)預(yù)期前景好、競(jìng)爭(zhēng)能力強(qiáng),具有顯著的經(jīng)濟(jì)、社會(huì)效益,有確切的轉(zhuǎn)化需求和融資需求。

  4.團(tuán)隊(duì)結(jié)構(gòu)合理。入庫(kù)的科技成果完成(或所有)單位其核心團(tuán)隊(duì)需持有一定比例的股份,負(fù)責(zé)成果產(chǎn)業(yè)化研發(fā)與市場(chǎng)營(yíng)銷的團(tuán)隊(duì)結(jié)構(gòu)合理、經(jīng)驗(yàn)豐富,具有開拓進(jìn)取精神和務(wù)實(shí)經(jīng)營(yíng)理念,對(duì)市場(chǎng)前景有良好的判斷力,誠(chéng)實(shí)守信。

  五、工作要求

  1.請(qǐng)申報(bào)主體據(jù)實(shí)填報(bào)有關(guān)材料,對(duì)于以虛假材料申報(bào)的,將取消其申報(bào)資格,并列入基金合作黑名單,同時(shí)采取包括但不限于記入科研誠(chéng)信失信行為數(shù)據(jù)庫(kù)、向社會(huì)公開不良行為等措施。

  2.各單位將書面材料按附件要求填報(bào)書面申報(bào)材料,用A4紙張裝訂成冊(cè),一式拾份,加蓋單位公章、騎縫章,于7月28日之前送至市科技局成果轉(zhuǎn)化與區(qū)域創(chuàng)新處。我局按入庫(kù)范圍和條件要求擇優(yōu)遴選10個(gè)左右項(xiàng)目報(bào)送省科技廳。

項(xiàng)目咨詢:0551-65300518   QQ:2881391787

  附件:

  1.省科技廳《關(guān)于征集全省科技成果轉(zhuǎn)化項(xiàng)目的通知》

  2.安徽省科技成果轉(zhuǎn)化引導(dǎo)基金項(xiàng)目入庫(kù)申報(bào)表

  2019年7月12日

附件

安徽省科技成果轉(zhuǎn)化引導(dǎo)基金

項(xiàng)目入庫(kù)申報(bào)表

(適用企業(yè)法人申報(bào))

 

申報(bào)單位名稱:(公章)

申報(bào)單位法定代表人:(簽章)

申報(bào)單位所在地區(qū):市縣(市、區(qū))

填報(bào)日期:  年  月  日

推薦單位名稱:(公章)

 

安徽省科學(xué)技術(shù)廳

2019年制

 

填報(bào)單位承諾

 

1. 本單位自愿填報(bào),并對(duì)申報(bào)材料的真實(shí)性負(fù)責(zé),且同意相關(guān)信息錄入安徽省科技成果轉(zhuǎn)化引導(dǎo)基金項(xiàng)目庫(kù);

2. 本申報(bào)材料不存在任何違反《中華人民共和國(guó)保守國(guó)家秘密法》等相關(guān)法律法規(guī)的情況;

3. 本申報(bào)材料不存在侵犯他人商業(yè)秘密、知識(shí)產(chǎn)權(quán)的情形。

如有不符,愿意承擔(dān)相關(guān)法律責(zé)任并接受相應(yīng)的處理。

 

填報(bào)單位(蓋章):

         填報(bào)單位法人代表(簽字):

年  月  日

 

編制說明

 

1. 企業(yè)信息須與營(yíng)業(yè)執(zhí)照上完全一致;

2. 發(fā)展階段分為:初創(chuàng)期、發(fā)展期、成熟期;

3. 行業(yè):填寫到具體細(xì)分行業(yè),按證監(jiān)會(huì)行業(yè)分類;行業(yè)分類原則與方法:(1)以營(yíng)業(yè)收入等財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)為主要分類標(biāo)準(zhǔn)和依據(jù),所采用財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)為合并報(bào)表數(shù)據(jù);(2)當(dāng)企業(yè)某類業(yè)務(wù)的營(yíng)業(yè)收入比重大于或等于50%,則將其劃入該業(yè)務(wù)相對(duì)應(yīng)的行業(yè);(3)當(dāng)企業(yè)沒有一類業(yè)務(wù)的營(yíng)業(yè)收入比重大于或等于50%,但某類業(yè)務(wù)的收入和利潤(rùn)均在所有業(yè)務(wù)中最高,而且均占到企業(yè)總收入和總利潤(rùn)的30%以上(包含本數(shù)),則該企業(yè)歸屬該業(yè)務(wù)對(duì)應(yīng)的行業(yè)類別;(4)不能按照上述分類方法確定行業(yè)歸屬的,根據(jù)企業(yè)實(shí)際經(jīng)營(yíng)狀況判斷行業(yè)歸屬;歸屬不明確的,劃為綜合類。

4. 企業(yè)性質(zhì):國(guó)有、集體、有限責(zé)任、股份有限、私營(yíng)、中外合資、外商投資;

5. 高新企業(yè):安徽省科學(xué)技術(shù)廳認(rèn)定的高新技術(shù)企業(yè);

6. 企業(yè)類型:大型企業(yè),中型企業(yè),小型企業(yè),微型企業(yè);

7. 主要成果及獲獎(jiǎng)情況:獲得的各項(xiàng)專利、科技進(jìn)步獎(jiǎng)項(xiàng)等;

8. 股權(quán)結(jié)構(gòu):不同性質(zhì)的股份所占的比例及其相互關(guān)系;

9. 股東性質(zhì):國(guó)有股東(包括國(guó)有控股的股權(quán)投資機(jī)構(gòu))、集體股東、外資股東;

10. 主營(yíng)業(yè)務(wù):企業(yè)主要的業(yè)務(wù)范圍、產(chǎn)品簡(jiǎn)介等;

11.核心技術(shù)(商業(yè)模式):企業(yè)產(chǎn)品、團(tuán)隊(duì)、渠道、技術(shù)、商業(yè)模式、經(jīng)營(yíng)理念等方面的核心競(jìng)爭(zhēng)力;

12.所屬細(xì)分行業(yè):介紹所屬細(xì)分行業(yè)情況、未來發(fā)展等;

13.核心管理團(tuán)隊(duì)、技術(shù)團(tuán)隊(duì):介紹企業(yè)管理、技術(shù)團(tuán)隊(duì)的核心力量;

14.競(jìng)爭(zhēng)優(yōu)勢(shì):介紹企業(yè)技術(shù)、品牌、質(zhì)量、服務(wù)等方面的優(yōu)勢(shì);

15.資金用途(投資價(jià)值):募集資金的使用方向、前景等;

16.?dāng)M融資項(xiàng)目情況:介紹擬融資項(xiàng)目經(jīng)濟(jì)、社會(huì)效益、投資回收期等情況;

17. 項(xiàng)目實(shí)施計(jì)劃:項(xiàng)目實(shí)施各個(gè)階段起訖日期、進(jìn)度安排;

18. 經(jīng)費(fèi)預(yù)算:項(xiàng)目明細(xì)、金額、預(yù)算依據(jù);

19. 預(yù)測(cè)依據(jù):做出財(cái)務(wù)預(yù)測(cè)的依據(jù),如行業(yè)成長(zhǎng)性、企業(yè)成長(zhǎng)性;

20. 希望獲得的其他支持:企業(yè)希望獲得銀行貸款,引進(jìn)哪類型投資基金,希望獲得的管理、資源、技術(shù)支持,是否希望獲得上市輔導(dǎo)等。

 

項(xiàng)目基本表

填表日期:  年  月  日

一、企業(yè)概況

企業(yè)名稱

 

注冊(cè)地址

 

成立日期

年月日

注冊(cè)資本/實(shí)繳資本

/萬(wàn)元

注冊(cè)號(hào)

 

發(fā)展階段

 

所屬細(xì)分行業(yè)

 

企業(yè)性質(zhì)

 

是否高新企業(yè)

□是    □否

員工數(shù)量

聯(lián)系人及職務(wù)

 

聯(lián)系電話

 

傳真

 

電子郵箱

 

企業(yè)類型

 

組織機(jī)構(gòu)代碼

 

主要成果及獲獎(jiǎng)情況

 

股權(quán)結(jié)構(gòu)

股東名稱

股東性質(zhì)

出資金額(萬(wàn)元)

出資方式

出資比例(%)

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

法人代表

姓名

 

性別

 

年齡

 

學(xué)歷

 

常住地址

 

聯(lián)系電話

 

簡(jiǎn)要履歷

 

 

 

 

總經(jīng)理

姓名

 

性別

 

年齡

 

學(xué)歷

 

常住地址

 

聯(lián)系電話

 

簡(jiǎn)要履歷

 

組織結(jié)構(gòu)及人力資源

部門

情況

部門名稱

主管

人數(shù)

業(yè)務(wù)內(nèi)容

其他情況說明

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

人力

資源

年齡分布(人,%)

30歲以下

占比

30-40歲

占比

40歲以上

占比

 

 

 

 

 

 

教育程度(人,%)

大專及以下

占比

本科

占比

碩士及以上

占比

 

 

 

 

 

 

二、業(yè)務(wù)情況

企業(yè)產(chǎn)業(yè)類別

(比如新能源、新材料、高端裝備制造、生物醫(yī)藥等)

主營(yíng)業(yè)務(wù)

200字以內(nèi)

核心技術(shù)

(或商業(yè)模式)

200字以內(nèi)

所屬細(xì)分行業(yè)簡(jiǎn)介

200字以內(nèi)

核心管理團(tuán)隊(duì)、技術(shù)團(tuán)隊(duì)

200字以內(nèi)

競(jìng)爭(zhēng)優(yōu)勢(shì)

200字以內(nèi)

三、項(xiàng)目基本信息

擬融資項(xiàng)目名稱

 

預(yù)計(jì)項(xiàng)目年限

 

擬股權(quán)融資 □    擬債權(quán)融資□       其他□

擬股權(quán)融資金額

 

占股份比例

 

擬債權(quán)融資金額

 

 

 

 

 

 

 

 

擬融資項(xiàng)目情況(主要內(nèi)容和價(jià)值、限500字)

 

 

 

項(xiàng)目實(shí)施計(jì)劃

 

 

 

 

 

投資預(yù)算

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

四、財(cái)務(wù)狀況

 

審計(jì)情況

財(cái)務(wù)報(bào)表是否審計(jì)

□是     □否

審計(jì)機(jī)構(gòu)名稱(近三年)

 

主要

財(cái)務(wù)

數(shù)據(jù)

(萬(wàn)元)

類別

2018年

2017年

2016年

資產(chǎn)總額

 

 

 

負(fù)債總額

 

 

 

凈資產(chǎn)

 

 

 

營(yíng)業(yè)收入

 

 

 

主營(yíng)業(yè)務(wù)收入

 

 

 

主營(yíng)業(yè)務(wù)成本

 

 

 

銷售費(fèi)用

 

 

 

管理費(fèi)用

 

 

 

財(cái)務(wù)費(fèi)用

 

 

 

凈利潤(rùn)

 

 

 

五、財(cái)務(wù)預(yù)測(cè)

 

營(yíng)業(yè)收入

凈利潤(rùn)

凈資產(chǎn)利潤(rùn)率

3年后財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)

 

 

 

預(yù)測(cè)依據(jù)

200字以內(nèi)

希望獲得的其他支持(如銀行貸款、引入的基金要求,行業(yè)資源、基礎(chǔ)支持,上市輔導(dǎo)等)

200字以內(nèi)

六、客戶情況

公司主要客戶及所處行業(yè)

 

公司主要供應(yīng)商及所處行業(yè)

 

公司主要業(yè)務(wù)區(qū)域情況說明

 

七、重點(diǎn)關(guān)注事項(xiàng)

事項(xiàng)

是/否

情況說明

1、企業(yè)是否確定新三板掛牌(IPO、發(fā)債)

 

 

2、股東人數(shù)是否超過200人

 

 

3、歷史沿革是否涉及國(guó)企或集體企業(yè)改制

 

 

4、是否存在涉嫌出資不實(shí)的情形(重點(diǎn)關(guān)注無(wú)形資產(chǎn)出資、實(shí)物出資、自有資產(chǎn)評(píng)估增資等)

 

 

5、是否存在關(guān)聯(lián)方大額資金占用或?qū)﹃P(guān)聯(lián)方提供擔(dān)保

 

 

6、是否與控股股東、實(shí)際控制人存在同業(yè)競(jìng)爭(zhēng)

 

 

7、是否存在影響?yīng)毩⑿缘某掷m(xù)性關(guān)聯(lián)交易

 

 

8、是否存在帳外收入及是否需要大額補(bǔ)稅

 

 

9、最近兩年是否存在重大違法違規(guī)行為

 

 

10、是否存在對(duì)外貸(借)款

 

 

11、是否存在涉訴情況

 

 

12、是否存在對(duì)外擔(dān)保情況

 

 

13、是否享受財(cái)政政策支持

 

 

 

企業(yè)法人簽名:

企業(yè)公章:

 

 

 

(市)科技管理部門(蓋章):

 

相關(guān)證明資料

 

1.申報(bào)企業(yè)營(yíng)業(yè)執(zhí)照、組織機(jī)構(gòu)代碼證、稅務(wù)登記證及法人代表身份證明復(fù)印件以及企業(yè)相關(guān)資質(zhì)文件;

2.申報(bào)企業(yè)近三年經(jīng)具有資質(zhì)的會(huì)計(jì)師事務(wù)所審計(jì)的財(cái)務(wù)報(bào)表(包括資產(chǎn)負(fù)債表、利潤(rùn)表、現(xiàn)金流量表)及審計(jì)報(bào)告;

3.申報(bào)企業(yè)主要產(chǎn)品或核心技術(shù)的產(chǎn)業(yè)技術(shù)成果證明,由國(guó)家、?。ú浚┘?jí)(含)頒發(fā)的專利證書、版權(quán)、產(chǎn)品認(rèn)證證書、獲獎(jiǎng)證書、查新報(bào)告、科技成果證書等;

4.其他證明材料。

 

安徽省科技成果轉(zhuǎn)化引導(dǎo)基金項(xiàng)目入庫(kù)申報(bào)表(適用自然人申報(bào))

 

申報(bào)人:

身份證號(hào)(護(hù)照號(hào)):

申報(bào)人所在地區(qū):市縣(市、區(qū))

填報(bào)日期:年月日

推薦單位名稱(公章):

 

安徽省科學(xué)技術(shù)廳

2019年制

 

填報(bào)人承諾

 

1. 本人自愿填報(bào),并對(duì)申報(bào)材料的真實(shí)性負(fù)責(zé),且同意相關(guān)信息錄入安徽省科技成果轉(zhuǎn)化引導(dǎo)基金項(xiàng)目庫(kù);

2. 本申報(bào)材料不存在任何違反《中華人民共和國(guó)保守國(guó)家秘密法》等相關(guān)法律法規(guī)的情況;

3. 本申報(bào)材料不存在侵犯他人商業(yè)秘密、知識(shí)產(chǎn)權(quán)的情形。

如有不符,愿意承擔(dān)相關(guān)法律責(zé)任并接受相應(yīng)的處理。

 填報(bào)人(簽字):

年   月    日

項(xiàng)目基本表

 

填表日期:年  月  日

一、申請(qǐng)人基本信息

姓名

 

性別

 

出生日期

年月日

民族

 

職稱

 

所在單位

 

研究方向

 

職務(wù)

 

電話

 

電子郵箱

 

通訊地址

 

身份證(護(hù)照)

 

主要成果及獲獎(jiǎng)情況(可另附頁(yè))

 

個(gè)人簡(jiǎn)歷

(可另附頁(yè))

 

二、項(xiàng)目基本信息

擬融資項(xiàng)目名稱

 

預(yù)計(jì)項(xiàng)目年限

 

擬股權(quán)融資金額

 

占股份比例

 

該科技成果所獲知識(shí)產(chǎn)權(quán)情況

 

核心技術(shù)及商業(yè)模式說明(可另附頁(yè))

 

核心團(tuán)隊(duì)情況及科研平臺(tái)情況(可另附頁(yè))

 

科技成果的市場(chǎng)前景(可后附頁(yè))

 

產(chǎn)品應(yīng)用領(lǐng)域

 

該科研成果轉(zhuǎn)化所需主要條件(如關(guān)鍵設(shè)備、關(guān)鍵材料,關(guān)鍵人才等)

 

該行業(yè)政府補(bǔ)助情況

 

 

 

項(xiàng)目實(shí)施計(jì)劃

 

 

 

 

 

投資預(yù)算

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

三、財(cái)務(wù)預(yù)測(cè)

 

營(yíng)業(yè)收入

凈利潤(rùn)

凈資產(chǎn)利潤(rùn)率

3年后財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)

 

 

 

預(yù)測(cè)依據(jù)

 

希望獲得的其他支持(如銀行貸款、引入的基金要求,行業(yè)資源、基礎(chǔ)支持等)

 

 

 

申請(qǐng)人簽名:

 

 

 

 

推薦單位意見(蓋章):

 

   QQ:2881391787

 

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·關(guān)于合肥市高新區(qū)開展2022年專精特新“小巨人”企業(yè)
·關(guān)于印發(fā)《合肥市開展失業(yè)保險(xiǎn)穩(wěn)崗返還工作方案》的通知
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