企業(yè)名稱

組織機構代碼

法定代表人

企業(yè)網址

注冊資本

注冊類型

注冊時間

電子商務業(yè)務開始時間

企業(yè)聯系人

姓名

職務

工作電話

手機

傳真

電子郵件

示范方向

□電子商務提質升級     □電子商務與傳統(tǒng)產業(yè)融合      □電子商務要素市場建設      □電子商務民生服務創(chuàng)新   □電子商務市場環(huán)境優(yōu)化

說明：企業(yè)可以選擇一個或多個示范方向申報。

企業(yè)類型

□網上零售企業(yè)     □網上批發(fā)企業(yè)      □網絡化服務企業(yè)      □電子商務服務企業(yè)

□綜合型電子商務企業(yè)   □其他電子商務企業(yè)

說明：一個企業(yè)只能選擇一個類型申報。

網站情況

日均瀏覽量（PV）       ， 年增速        %。網站注冊個人用戶數       ，年增速      %；企業(yè)用戶數       ，年增速     %。

移動客戶端情況

是否有移動客戶端：□是    □否  移動客戶端下載量       ；移動端注冊個人用戶數       ，年增速     %。企業(yè)用戶數       ，年增速      %；月均活躍用戶數       。

物流配送

方式

□自營，占所有物流配送比重      %

□外包，占所有物流配送比重      %

支付情況

網上支付占總交易額比重     %

從業(yè)人員數

合計     人，其中管理人員   人，營銷人員   人，技術人員   人，物流人員   人。

企業(yè)資格

情況

是否被認定為高新技術企業(yè)

□是    □否    □正在申請

入駐園區(qū)

情況

是否入駐國家或省級電子商務示范園區(qū)

□是    □否   □正在申請

是否為國家示范企業(yè)

□是    □否    

是否列入商務部“商貿流通業(yè)典型統(tǒng)計調查企業(yè)”

□是    □否    

企業(yè)上市

情況

是否為上市企業(yè)  □是    □否 2018年底公司市值          萬元（單位：人民幣）。

所在股市  □上海  □深圳  □香港  □紐約  □納斯達克  □倫敦  □其他         。

特色業(yè)務情況

是否具有涉農電商業(yè)務:□是    □否

服務群體：□農民農戶   □城市消費者  □兼有

產品類型：□農產品     □農資產品    □消費品   □其他       

是否建有農村電商服務站：□是    □否    建有農村電商服務站     個。

是否具有跨境電商業(yè)務：□是   □否

進出口類型： □跨境進口 □跨境出口  □兼有

跨境出口企業(yè)主要銷往國家和地區(qū)（前五名）                              。

跨境進口企業(yè)主要購貨來源國家和地區(qū)（前五名）                           。

網上零售類、網上批發(fā)類企業(yè)填寫此項

品牌情況

擁有商品品牌    個，主要品種       、       、       、       、       、       。

電子商務

交易情況

2017

全年訂單量________萬個，交易額________萬元或促成交易額________萬元（B2B）。

營業(yè)收入總額________萬元，納稅________萬元。

盈利情況：□盈利  □持平  □虧損

2018

全年訂單量________萬個，交易額________萬元或促成交易額________萬元（B2B）。

營業(yè)收入總額________萬元，納稅________萬元。

盈利情況：□盈利  □持平  □虧損

經營場地情況

倉儲面積      平方米。

主要物流中心所在地：      、       、       、       。

是否有線下銷售場所：□是    □否  線下銷售額和線上銷售額的比例：      

線下銷售場所所在地      、       、       、       。

網絡化服務企業(yè)填寫此項

服務類型

□餐飲  □醫(yī)療  □文化  □旅游   □本地生活  □其他        

服務載體

企業(yè)提供服務主要通過何種載體：

□主要通過獨立電子商務網站  □主要通過APP軟件  □主要通過入駐第三方電子商務平臺，平臺是         □其他       

經營情況

2017

營業(yè)收入     萬元，通過電子商務網站、平臺或手機APP收入

占比       ，納稅納稅        萬元。

2018

營業(yè)收入________萬元，通過電子商務網站、平臺或手機APP收入占比__________，納稅________萬元。

服務場地情況

是否有線下服務場所：□是    □否

線下服務場所所在地      、       、       、       。

電子商務服務企業(yè)填寫此項

服務類型

□物流  □網上支付  □網絡銷售  □代運營  □信用服務  □咨詢服務  □培訓服務  

□電商金融  □平臺服務  □其他           

平臺服務是否有自營銷上（或服務）□是    □否

自營服務與第三方服務的業(yè)務占比             

經營及服務企業(yè)情況

2017

年服務收入       萬元，納稅      萬元，服務企業(yè)或個體工商戶數量      家；平臺企業(yè)所運營平臺交易額      萬元。

2018

年服務收入      萬元，納稅        萬元，服務企業(yè)或個體工商戶數量        家；平臺企業(yè)所運營平臺交易額        萬元。

綜合型電子商務企業(yè)填寫此項

綜合型電子商務示范企業(yè)需包含至少兩種業(yè)務類型。

□網上零售企業(yè)  □網上批發(fā)企業(yè)  □網絡化服務企業(yè)  □電子商務服務企業(yè)

收入情況

2017

全年訂單量        萬個；電子商務交易額        萬元，或服務收入        萬元；納稅        萬元。

2018

全年訂單量        萬個；電子商務交易額        萬元，或服務收入        萬元；納稅        萬元。

其他電子商務企業(yè)填寫此項

服務對象

服務對象為：□個人  □企業(yè)

應用載體

企業(yè)電子商務應用主要通過何種載體

□獨立的電子商務網站  □APP軟件 □通過入駐第三方電子商務平臺  □其他          

運營增長情況

2017

營業(yè)收入增長率________%；企業(yè)應用載體年流量增長率________%。

2018

營業(yè)收入增長率________%；企業(yè)應用載體年流量增長率________%。

專利情況

擁有專利情況  □是 □否 □正在申請

專利名稱及專利號

名稱                 ，專利號                          ；

名稱                 ，專利號                          ；

名稱                 ，專利號                          ；

市商務局

審核意見

市商務局（蓋章）                  年  月  日

園區(qū)名稱

地址

商務主管部門

運營機構

園區(qū)聯系人

姓名

職務

工作電話

手機

傳真

電子郵件

園區(qū)承載能力

基礎硬件

1. 電子商務企業(yè)建筑面積            萬平方米。

2. 電子商務配套服務區(qū)面積            萬平方米。

3. 平均網絡帶寬             Mbps。

4. 平均網絡資費下降幅度             %。

入駐企業(yè)

5. 電子商務企業(yè)數量            個。

6. 電子商務企業(yè)入駐率             %。

7. 電子商務企業(yè)增長率             %。

8. 國家電子商務示范企業(yè)數量            個。

9. 列入商務部“商貿流通業(yè)典型統(tǒng)計調查企業(yè)”的電子商務企業(yè)數量            個。

10. 上市的電子商務企業(yè)數量            個，總市值（2018年末）            萬元。

園區(qū)服務能力

金融服務

11. 面向入駐電子商務企業(yè)的投資基金額度            萬元。

12. 獲得園區(qū)金融服務的電子商務企業(yè)數量            個。

13. 電子商務企業(yè)獲得投融資總額            萬元。

人才服務

14. 園區(qū)是否設立或實施區(qū)域性的電子商務人才引進政策：□是     □否。 

15. 是否設立或實施區(qū)域性的電子商務人才培養(yǎng)政策：□是     □否。

16. 年度電子商務培訓            人次。

17. 輸送電子商務人才數量            人。

孵化服務

18. 在孵電子商務企業(yè)數量            個。

19. 電商企業(yè)孵化成功率             %。

公共服務

20. 為入駐企業(yè)提供的商務服務類型：□代辦電話與寬帶入戶 □商務郵件收發(fā) □商務活動策劃 □會場租賃 □會計事務 □評估咨詢 □專利申辦 □法律支持 □其他免費或有償商務服務            。

21. 為入駐企業(yè)提供的行政服務類型：□工商注冊 □年審年檢 □稅務登記 □項目申報 □其他行政便利化服務            。

22. 為入駐企業(yè)提供的專業(yè)服務類型：□倉儲物流　□供應鏈軟件　□客服托管　□咨詢培訓□其他專業(yè)服務            。

保障能力

黨建水平

23. 園區(qū)內所有電商企業(yè)黨員總數            人。

24. 設立黨組織的電商企業(yè)數量              個。其中，亮黨組織標識和黨員身份的企業(yè)數量            個。

25. 為落實黨建工作責任制，開展了哪些工作：□黨組織書記履行黨建責任，明確責任和任務；□建立了相關機制和制度；□講專題黨課；□充分發(fā)揮第一責任人的作用，落實“兩個責任”。

26. 為堅定黨員理想信念，主要開展了哪些學習教育活動：□制定相應的學習教育計劃和方案；□定期開展主題黨日活動；□組織黨員定期學習。

27. 開展了哪些黨內活動：□執(zhí)行“三會一課”制度；□開展民主生活會、組織生活會、黨建述職、民主評議黨員活動；□積極發(fā)展黨員；□收繳黨費并合理使用管理；□規(guī)范管理黨員；□貫徹落實《關于新形勢下黨內政治生活的若干準則》。

28. 為加強黨風廉政建設，主要有哪些做法：□黨組織執(zhí)行政治紀律和政治規(guī)矩；□定期開展黨風廉政建設和反腐倡廉教育活動。

環(huán)境營造

29. 是否與地方商務主管部門建立報告協(xié)調機制：□是     □否；　園區(qū)內部是否設立相關管理運營機構：□是     □否。

30. 是否開展電子商務統(tǒng)計監(jiān)測工作：□是     □否；　是否及時上報信息、數據并保證數據的準確真實：□是     □否。

31. 園區(qū)所在地方是否制定并實施支持園區(qū)電子商務發(fā)展和示范建設的專項政策：　　　　　　□是     □否。

32. 電商園區(qū)開園運營年限            年。

33. 是否及時總結好經驗、好做法，梳理典型案例，在各種媒體進行宣傳推廣：□是     □否；是否通過會議、論壇、交流活動等開展政產學研多方合作，開展園區(qū)間及與周邊傳統(tǒng)產業(yè)間交流合作：□是     □否。

示范能力

發(fā)展速度與規(guī)模

34. 網上零售額            萬元。

35. 網上零售額增長率             %。

36. 電子商務企業(yè)營收總額            萬元。

37. 電子商務企業(yè)營收總額增長率             %。

38. 電子商務企業(yè)繳稅總額            萬元。

39. 電子商務企業(yè)繳稅總額增長率             %。

40. 跨境電子商務交易額            萬元。

示范帶動

41. 電商企業(yè)研發(fā)成果數量            個。

42. 電商企業(yè)創(chuàng)建商標品牌數            個。

43. 電子商務應用企業(yè)數量            個。

吸納就業(yè)

44. 電子商務企業(yè)從業(yè)人數            個。

45. 電子商務從業(yè)人員增長率             %。

46. 吸納農民工就業(yè)人數            人。

附加項

運營服務

47. 運營單位在其他地區(qū)運營電商園區(qū)數量            個。

48. 園區(qū)運營單位在以下哪些領域開展模式創(chuàng)新并取得顯著效果：□園區(qū)運營 □園企互動 □生態(tài)建設 □其他領域            。

發(fā)展?jié)摿?/p>

49. 是否設立專項電子商務扶持資金：□是   □否；　扶持資金是否落實到位：　□是     □否。

50. 是否根據自身情況編制合理的發(fā)展規(guī)劃科學指導園區(qū)建設與未來發(fā)展：　□是   □否。

51. 是否設立電子商務專家工作服務機構：□是     □否；　是否設立電子商務行業(yè)研究機構：　□是     □否。

52. 在以下哪些新技術領域開展電子商務創(chuàng)新應用并取得較為顯著效果：□大數據 □物聯網 □云計算 □人工智能 □區(qū)塊鏈 □其他新技術領域            。

53. 是否制定園區(qū)綠色發(fā)展規(guī)劃及制度措施，以及促進企業(yè)綠色發(fā)展的激勵措施□是  □否。

產業(yè)聯動

54. 園區(qū)是否通過電子商務助力農村貧困人口就業(yè)創(chuàng)業(yè)和增收脫貧：□是     □否。

55. 園區(qū)是否通過電子商務助力外貿企業(yè)擴大海外營銷渠道，提升國際貿易便利化水平，促進外貿轉型升級：□是     □否。

行業(yè)規(guī)范

56. 園區(qū)制定和實施的電子商務行業(yè)標準與規(guī)范數量            個。

57. 是否開展或合作開展電子商務信用評價工作：　□是     □否。

市商務局

審核意見

市商務局（蓋章）                  年  月  日

企業(yè)名稱

2018年電子商務年交易額

營業(yè)

收入

稅收

貢獻

就業(yè)

人數

網址