5.本文檔填報的數(shù)據應與“服務平臺”完全一致。本文檔提供的佐證材料應與“服務平臺”上傳的佐證材料完全一致，根據第6條縮印的佐證材料也須對應一致。建議：可將佐證材料掃描為電子圖片（制作PDF文檔），線上提交時上傳圖片（PDF文檔），下線打印圖片（PDF文檔）裝訂，確保線上、線下佐證材料完全對應一致。

6.本文檔目錄部分相關條目為說明示例，正式印制申報材料時，可根據實際情況進行調整。

江蘇省首臺（套）重大裝備認定申報材料

申報地區(qū): 市縣（市、區(qū)）

裝備名稱：

企業(yè) 名稱(蓋章)：____________________

企業(yè)統(tǒng)一社會信用代碼：_________________

企業(yè)法人代表: 電話：___________

企業(yè) 地址:___________________________

電子郵箱：________ __

填表人: 電話：___________

填報日期: 年月

江蘇省工業(yè)和信息化廳

二○二一年六月

江蘇省首臺（套）重大裝備認定申報材料總目錄

內容	頁碼
一、申請表
二、申請報告
三、附件材料
（一）知識產權材料
（二）查新報告
（三）執(zhí)行標準
（四）檢測報告及檢測機構資質證書
（五）行業(yè)要求證書（如無可不提供）
（六）合同及用戶報告等
（七）營業(yè)執(zhí)照復印件
（八）2020年度財務審計報告
（九）其他佐證材料

一、

江蘇省首臺（套）重大裝備認定申請表

（2021年版）

申請單位基本信息
單位名稱
地址
統(tǒng)一社會信用代碼		所有制類型
法定代表人		聯(lián)系電話
申報聯(lián)系人		聯(lián)系電話
職工數(shù)（名）		研發(fā)與技術人員數(shù)（名）
研發(fā)中心建設水平	□國家級 □省級 □市級
申請單位上年度經營情況
資產總額（萬元）	資產負債率（%）		銷售收入（萬元）			稅金（萬元）

利潤（萬元）	技術開發(fā)費用（萬元）					技術開發(fā)費用占銷售收入比重（%）

申請單位主要產品產量及市場占有率
產品名稱	年產量		國內市場占有率（%）			國際市場占有率（%）



申請首臺（套）重大裝備情況
申請裝備名稱（含型號）
關鍵技術指標（不少于3項）
所屬行業(yè)領域
與首臺套相關發(fā)明專利數(shù)				已授權數(shù)
				已申請數(shù)
與首臺套相關實用新型專利數(shù)				已授權數(shù)
				已申請數(shù)
產品技術水平	□國際領先 □國內領先 □國際先進 □國內先進
單臺套售價（萬元）				首次投放市場時間（年/月）
已實現(xiàn)銷售數(shù)（臺/套）				累計銷售收入（萬元）
申請材料情況
產品查新情況
查新時間				查新機構
查新結論
產品執(zhí)行標準情況
標準名稱				標準類型	□國際標準 □國家標準 □行業(yè)標準 □地方標準 □團體標準 □企業(yè)標準
產品檢測認證情況
檢測時間				檢測機構
檢測結論
產品銷售情況
用戶單位名稱	合同金額（萬元）			對應合同號、發(fā)票號


用戶使用情況
報告時間				用戶單位名稱
報告結論
財務審計
審計時間				審計機構
申請首臺（套）重大裝備產品簡介：
申請首臺（套）重大裝備產品在關鍵技術、功能和性能指標上的創(chuàng)新點、突破點：
申請首臺（套）重大裝備的主要技術、性能指標與國內外同類先進產品對比情況：
申請首臺（套）重大裝備的預期社會經濟效益（含對上下游產業(yè)的帶動與影響等）：
申請承諾：申請單位自愿申請江蘇省首臺（套）重大裝備認定，并承諾如下： 1.申請單位依法注冊，具有獨立法人資格，申報時無嚴重失信記錄，近3年內未發(fā)生重大安全、環(huán)保、質量事故。 2.申請單位提交的所有文件、數(shù)據和資料真實、完整、有效； 3.申請單位承諾接受有關主管部門為審核本項目而進行的檢查； 4.申請線上“服務平臺線下紙質申報材料數(shù)據及佐證材料對應一致； 5如有違反上述承諾或國家有關法律、法規(guī)、規(guī)定的行為，申請單位將承擔由此帶來的一切責任。申請單位法定代表人(簽名)：申請單位蓋章：日期：________年____月____日
工信部門推薦意見：審核人（簽名）：蓋章：日期：________年____月____日